Zoznam všetkých dispenzácií

Prokinetiká sú liečivá, ktoré sa používajú pri poruchách motility hornej časti GIT (nauzea a vomitus rôznej etiológie, dyspepsie podmienené pomalou evakuáciou žalúdka, pyróza ako dôsledok gastroezofagálneho refluxu, pooperačné a postresekčné stavy, terapia cytostatikami). Cieľom podávania prokinetík je stimulácia a normalizácia motility hornej časti tráviacej trubice a zvýšenie tonusu dolného pažerákového zvierača. Väčšina prokinetík má aj antiemetický efekt. Prokinetiká môžu pôsobiť na dvoch úrovniach. Centrálnym mechanizmom tlmia chemoreceptory v centre pre zvracanie a antagonisticky pôsobia aj na periférne dopamínové receptory. Prokinetiká taktiež tlmia aktivitu acetylcholín esterázy.

Maximálne plazmatické koncentrácie prokinetík sú dosahované už asi ½ až 2 hodiny po ich perorálnom podaní. Polčas eliminácie prokinetík sa pohybuje v intervale 4 až 8 hodín.

Keďže prokinetiká majú priamy vplyv na motilitu GIT, treba pri ich podávaní počítať s odchýlkami v biologickej dostupnosti iných perorálne podávaných liečiv.

Prokinetiká sa používajú pri zvládaní akútnych stavov, ale je možné ich použiť aj na dlhodobú liečbu. Je potrebné, aby pacient nastavený na prokinetiká bol pravidelne kontrolovaný lekárom.


Prokinetiká - perorálne formy (Cerucal, Degan, Costi, Ganaton)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):
Tablety sa užívajú spravidla trikrát denne, asi 30 minút pred jedlom. Tabletu je potrebné dobre zapiť. Nie všetky lieky (vrátane voľnopredajných) sa dajú kombinovať, potrebné je vždy sa informovať. Pozor, liek znižuje pozornosť!


Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• podávanie počas tehotenstva je možné iba v prípade, ak prínos liečby prevyšuje jej riziko
• prokinetiká sú vylučované do materského mlieka a preto sa ich užívanie v čase laktácie nedoporučuje
• deťom vo veku 1-3 roky podávať iba niektoré prokinetiká, maximálne však po dobu 1 týždňa
• podávanie pacientom s podozrením na krvácanie z GIT (vredy, perforácia) je kontraindikované
• podávanie prokinetík pacientom s parkinsonizmom je kvôli možným extrapyramídovým prejavom iba za zvýšenej opatrnosti
• súčasné podávanie neuroleptík zvyšuje riziko extrapyramídových prejavov
• antacidá a H2-antihistaminiká môžu znížiť biologickú dostupnosť domperidonu
• prokinetiká môžu vyvolať zvýšenie hladiny prolaktínu
• anticholinergiká znižujú účinnosť prokinetík
• digoxin znižuje biologickú dostupnosť metoklopramidu
• medzi časté nežiaduce účinky prokinetík (10%) patria únava, bolesti hlavy a závraty
• lieky s adsorpčnými vlastnosťami (aktívne uhlie, antacidá a podobne) znižujú vstrebávanie prokinetík, nutný je odstup aspoň 2 hodiny.