Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorú vykonávajú osoby zodpovedné za ich výdaj." (Vyhláška MZ SR č.198/2001 Z.z.)

Zoznam všetkých dispenzácií

Laxatíva sú liečivá, ktoré sa používajú na vyprázdnenie alebo za účelom uľahčenia vyprázdňovania čriev. Používajú sa pri zápche rôzneho pôvodu, uplatňujú sa v predoperačnom období alebo pri príprave na chirurgické alebo diagnostické procedúry. Laxatíva sú liekom voľby, keď zápcha nemôže byť odstránená zmenou životosprávy, alebo ak je spôsobená iným ochorením alebo užívanými liekmi.

K neliekovým opatreniam, ktoré majú predchádzať užívaniu laxatív patrí správna výživa (s dostatkom vlákniny, aspoň dva litre tekutín denne a vhodná a pravidelná pohybová aktivita). Ak takéto opatrenia nepomôžu, je možné použiť laxatíva.

Laxatíva boli známe už 2500 rokov pred Kristom V Mezopotámii a v starom Egypte sa na tieto účely používal olej získaný z ricínových semien. V Asýrii poznali okolo 1500 pred Kristom použitie potravín bohatých na vlákniny (napríklad otruby). V súčasnosti rozoznávame tri základné spôsoby účinku laxatív: i) laxatíva ovplyvňujúce objem stolice, ii) laxatíva ovplyvňujúce motilitu čriev a črevnú sekréciu a iii) laxatíva ovplyvňujúce kvalitu stolice (zmäkčovadlá a liečivá zvyšujúce klzkosť stolice). Medzi laxatíva zaraďujeme aj klistíry a lieky, ktoré sa používajú ako tzv. črevné sprchy.

K laxatívam ovplyvňujúcim objem stolice počítame predovšetkým vlákninu, napríklad indický skorocel (Plantago ovata) alebo ľanové semená (Lini semen). Účinok týchto laxatív je dosiahnutý tým, že zväčšia objem obsahu čreva. Tým sa zvýši tlak vnútri čreva, čo reflexne vyvolá peristaltické pohyby. K nárastu objemu črevného obsahu dochádza napúčaním. Tieto prípravky nie sú obvykle registrované ako lieky, avšak v lekárňach sú zastúpené v mnohých výživových doplnkoch.

Laxatíva ovplyvňujúce motilitu čriev a črevnú sekréciu sa nazývajú aj ako tzv. kontaktné laxatíva, pretože pôsobia priamo na bunky črevnej steny. Dráždením týchto buniek sa zvyšuje peristaltická aktivita čriev a súčasne dochádza k výraznej sekrécii, čím dochádza k zhromažďovaniu osmotickej vody v stolici (antrachinónové metabolity niektorých rastlinných drog – napríklad Frangulae cortex, Sennae folium, Aloae folium, alebo syntetické látky ako pikosulfát alebo bisakodyl). Kontaktné laxatíva by sa nemali používať dlhodobo. Niektoré liečivá vedia viazať osmotickú vodu v črevách aj bez toho, aby ich aktívne dráždili a preto patria medzi šetrnejšie laxatíva, ktoré je možné podávať aj dlhodobo (napríklad laktulóza).

Medzi laxatíva ovplyvňujúce kvalitu stolice zaraďujeme napríklad glycerol alebo v minulosti používaný tekutý parafín. Tieto látky patria medzi šetrné laxatíva, avšak ich dlhodobé podávanie vzhľadom na riziku vzniku návyku nie je vhodné. Používajú sa predovšetkým vo forme rektálnych čapíkov, ale používajú sa aj ako prísady do klistírov, kde zvyšujú ich účinnosť.


Kontaktné laxatíva (Fenolax, Bisakodyl-K, X-prep, Regulax, Guttalax, Laxygal)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):
Kontaktné laxatíva sa podávajú spravidla večer pred uľahnutím, keďže ich účinok sa prejavuje aj s odstupom. Pri podaní počas dňa treba počítať s ich oneskoreným účinkom. Pacient by mal prijímať väčšie množstvo tekutín (enterosolventné tablety by sa nemali by zapíjať mliekom).

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• použitie kontaktných laxatív počas tehotenstva a počas laktácie je možné iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom (použitie bisakodylu sa počas laktácie neodporúča),
• deťom mladším ako 2 roky by sa nemali podávať kontaktné laxatíva, u detí starších ako 2 roky je vhodná predchádzajúca konzultácia s lekárom,
• kontaktné laxatíva môžu vyvolať alebo prehĺbiť existujúci deficit elektrolytov (draslík, magnézium a podobne), pri liekoch vyvolávajúcich depléciu týchto elektrolytov je potrebná zvýšená opatrnosť,
• laxatíva môžu znížiť účinnosť perorálne podávaných liekov a môžu tiež znižovať účinnosť perorálnej hormonálnej antikoncepcii,
• antacidá a H2-antihistaminiká by mali byť podávané až s hodinovým odstupom od laxatív v podobe enterosolventných liekových foriem.

Laxatíva zväčšujúce črevný obsah (Mucofalk)

Dispenzačné minimum:
Vláknina sa podáva v 1 až troch denných dávkach, podávanie tesne pred spaním sa neodporúča. Potrebný je väčší prísun tekutín spolu s vlákninou a dostatočný prísun tekutín počas celého dňa (pri nedostatku tekutín môže vláknina spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, prípadne zápchu).

Dispenzačné optimum:

• použitie kontaktných počas tehotenstva a počas laktácie je možné,
• deťom mladším ako 12 rokov sa užívanie vlákniny neodporúča,
• laxatíva môžu vyvolať alebo prehĺbiť existujúci deficit elektrolytov (draslík, magnézium a podobne), pri liekoch vyvolávajúcich depléciu týchto elektrolytov je potrebná zvýšená opatrnosť,
• vláknina môže spomaliť metabolizmus a vstrebávanie cukru, u diabetikov bude možno potrebné redukovať dávky inzulínu,
• laxatíva môžu znížiť účinnosť perorálne podávaných liekov.

Osmoticky pôsobiace laxatíva (Duphalac, Lactecon, Lactulosa, Laevolac)

Dispenzačné minimum:
Liek (obvykle ako sirup) sa podáva 1x denne (obyčajne ráno) počas jedla. Pacient by mal mať zaistený dostatočný prísun tekutín počas celého dňa. Treba počítať s nástupom účinku až po 24-48 hodinách.

Dispenzačné optimum:

• použitie osmoticky pôsobiacich počas tehotenstva a počas laktácie je možné,
• laxatíva môžu vyvolať alebo prehĺbiť existujúci deficit elektrolytov (draslík, magnézium a podobne), pri liekoch vyvolávajúcich depléciu týchto elektrolytov je potrebná zvýšená opatrnosť,
• laxatíva môžu znížiť účinnosť perorálne podávaných liekov.

Zmäkčujúce laxatíva (Suppositoria glycerini)

Dispenzačné minimum:
Čapíky sa používajú v čase potreby. 1 čapík sa zavedie do konečníka, pričom účinok treba očakávať v priebehu 10-20 minút (pokiaľ sa nedostaví stolica spontánne, môže pacient skúsiť zľahka zatlačiť na stolicu). Vhodné je pol hodinu pred aplikáciou čapíka vypiť väčšie množstvo tekutiny. Používajú sa iba krátkodobo.

Dispenzačné optimum:

• použitie kontaktných počas tehotenstva a počas laktácie je možné,
• deťom mladším ako 10 rokov sa užívanie čapíkov (najmä vzhľadom na ich veľkosť) neodporúča.

Laxatíva – klistíry s kombinovaným zložením (Yal)

Dispenzačné minimum:
Na vyprázdnenie čriev postačuje 1-2 fľašky roztoku. Roztok sa aplikuje neriedený. Pred použitím treba fľašku pretrepať (až do vzniku peny). Po odstránení uzáveru sa aplikačná rúrka zavedie čo najhlbšie do konečníka a stisnutím sa celý obsah aj s penou vyprázdni do čriev.

Dispenzačné optimum:

• použitie klistíru počas tehotenstva a počas laktácie je možné iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom,
• deťom mladším ako 3 rokov sa užívanie klistíru neodporúča (predovšetkým kvôli riziku vrodenej intolerancie fruktózy),
• klistíry môžu vyvolať alebo prehĺbiť existujúci deficit elektrolytov (draslík, magnézium a podobne), pri liekoch vyvolávajúcich depléciu týchto elektrolytov je potrebná zvýšená opatrnosť,
• klistíry môžu znížiť účinnosť perorálne podávaných liekov.
   

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.