Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorú vykonávajú osoby zodpovedné za ich výdaj." (Vyhláška MZ SR č.198/2001 Z.z.)

Zoznam všetkých dispenzácií

Do skupiny liečiv ovplyvňujúcich biliárny systém zaraďujeme lieky s obsahom žlčových kyselín, prípadne iné liečivá s inými účinkami na biliárny systém. Žlčové kyseliny sú látky steroidovej štruktúry, ktoré sa tvoria z cholesterolu v hepatocytoch a zbernými kanálikmi sú odvádzané do žlčovodu. Miestom ich biologickej aktivity je črevný aparát, kde vďaka hydrofilno/lipofilnému charakteru plnia úlohu prirodzených emulgátorov tukových zložiek potravy, čím zvyšujú metabolickú aktivitu lipáz. Medzi žlčové kyseliny zaraďujeme predovšetkým kyselinu cholovú, kyselinu deoxycholovú, prípadne ďalšie odvodené kyseliny. Medzi ostatné liečivá s vplyvom na biliárny aparát zaraďujeme fenipentol, hymechromón, iné liečivá s choleretickým a cholekinetickým účinkom a cholagogá.

Zo žlčových kyselín sa farmakologicky uplatňuje predovšetkým kyselina ursodeoxycholová (UDCA). UDCA je epimérom kyseliny chenodeoxycholovej, ktorá je v malom množstve zastúpená v žlči človeka.
Mechanizmus pôsobenia UDCA spočíva jednak v znížení saturácie žlče cholesterolom (znížením intestinálnej absorpcie a hepatálnej syntézy) a zvýšení solubilizácie cholesterolu v žlči, čo vedie k zníženej tvorbe žlčových kameňov. Redukcia výskytu cholelitiázy patrí medzi hlavné indikácie UDCA. Medzi ďalšie indikácie zaraďujeme predovšetkým stavy biliárnej dyspepsie a chronické hepatopátie v dôsledku cholestázy.

Fenipentol zaraďujeme medzi pravé choleretiká, čiže látky, ktoré zvyšujú množstvo vylučovanej žlče a pevných látok, ktoré žlč obsahuje (cholesterol a žlčové kyseliny). Fenipentol má tiež vplyv na kvalitu pankreatického sekrétu (zvyšuje koncentráciu lipáz a bikarbonátov v pankreatickej šťave) a podporuje taktiež sekréciu žalúdočných štiav. Terapeuticky sa fenipentol používa pri liečbe biliárnych dyspepsií, pri častých a chronických cholesystopátiách, ako aj pri chronických pankreatitídach a hepatitídach.
Hymechromón je metylkumarínový derivát so selektívnym muskulotropným spazmolytickým účinkom na žlčník a žlčové cesty vrátane Oddiho zvierača (parasympatolytické pôsobenie nevykazuje). Pôsobí taktiež ako pravé choleretikum (podporuje vylučovanie žlče), regeneruje hepatocyty poškodené cholestázou a v súvislosti s cholestázou tiež zlepšuje litogénny index žlče. Terapeuticky sa používa pri spastických žlčových príhodách (žlčové koliky) a podáva sa aj na normalizáciu práce biliárneho aparátu po niektorých chirurgických a diagnostických výkonoch.

Choleretický a cholekinetický účinok vykazujú tiež lieky s obsahom silíc (pinény, kamfén, cineol, mentol, borneol). Prípravky z rebríčka obyčajného a repíka lekárskeho a iných rastlín bohatých na horčiny majú taktiež výrazný choleretický účinok. Choleretiká nachádzajú terapeutické uplatnenie pri ľahších funkčných poruchách pečene spojených so zníženou produkciou žlče a pri spazmoch v oblasti žlčníka a žlčových ciest.


Žlčové kyseliny (Ursofalk, Ursochol, Ursosan)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):
Liek sa obvykle užíva v dávke 1-2 tablety 2-3x denne. Tablety sa užívajú v priebehu jedla (prípadne tesne po jedle) a zapijú sa dostatočným množstvom tekutiny. Dĺžku liečby určuje lekár.

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• použitie žlčových kyselín v priebehu tehotenstva a laktácie je možné po predchádzajúcej konzultácii s odborným lekárom,
• počas užívania žlčových kyselín by pacient nemal užívať lieky s výrazným hepatotoxickým pôsobením,
• súčasné užívanie liečiv, ktoré zvyšujú elimináciu cholesterolu (estrogény, hormonálna antikoncepcia, niektoré hypolipidemiká) sa neodporúča.

Choleretiká - fenipentol (Febichol)

Dispenzačné minimum:
Liek sa obvykle užíva v dávke 2 kapsuly 3x denne (prípadne sa podávajú 2 kapsuly nárazovo tesne pred jedlom). Kapsuly sa užívajú tesne pred jedlom, vždy v celku a zapijú sa dostatočným množstvom tekutiny. Liek je možné používať aj dlhodobo.

Dispenzačné optimum:

• použitie fenipentolu počas tehotenstva a laktácie je možné iba pre prevahe terapeutického prospechu nad rizikom,
• liečivo by sa nemalo pred užitím vyberať za kapsuly, nakoľko má výrazne pálivú chuť a mohlo by podráždiť žalúdok.

Choleretiká - hymechromón (Isochol, Cholestil)

Dispenzačné minimum:
Obvyklé dávkovanie lieku je 1 tableta 3x denne (pri očakávanej zvýšenej digestívnej záťaže môžeme podávať 1 tabletu tesne pred ťažším jedlom). Tablety sa užívajú tesne pred jedlom, vždy v celku a zapijú sa malým množstvom tekutiny.

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):
– použitie hymechromónu počas tehotenstva a laktácie je možné iba pre prevahe terapeutického prospechu nad rizikom.
 

Rastlinné choleretiká (Amersan)

Dispenzačné minimum:
Liek sa obvykle užíva v dávke 1 kávová lyžička (cca 5 ml) 2x denne. Pri nástupe žlčníkovej koliky sa môže užiť nárazovo 1-3 kávové lyžičky (5-15 ml) roztoku. Pred použitím treba roztok pretrepať. Roztok sa užíva po hlavnom dennom jedle.

Dispenzačné optimum:

• použitie žlčových kyselín v priebehu tehotenstva a laktácie je možné po predchádzajúcej konzultácii s odborným lekárom.

Choleretiká so spazmolytickým pôsobením (Cholagol)

Dispenzačné minimum:
Liek sa obvykle užíva v dávke 5-10 kvapiek 3x denne, pričom medzi jednotlivými dávkami by mal byť odstup aspoň 5 hodín. V prípade akútnej biliárnej koliky je možné užiť 20 kvapiek jednorázovo. Roztok sa nakvapká na cukor a užije sa asi pol hodiny pred jedlom (pri horšej tolerancii možno užiť spolu s jedlom alebo tesne po jedle). Po užití lieku by pacient v žiadnom prípade nemal ostať bez príjmu potravy.

Dispenzačné optimum:

• použitie spazmolytických liečiv je kontraindikované v priebehu prvého a tretieho trimestra tehotenstva, liek je kontraindikovaný aj v období laktácie.

Iné choleretiká (Rowachol)

Dispenzačné minimum:
Liek sa obvykle užíva v dávke 1-2 kapsuly (alebo zodpovedajúce množstvo kvapiek) 3x denne. V prípade akútnej biliárnej koliky je možné krátkodobo podávať 2-3 kapsuly 4-5x denne. Deťom od 6 do 14 rokov podávame 1 kapsulu 2x denne. Kapsuly sa užívajú pol hodiny pred jedlom, vždy v celku a zapijú sa trochou tekutiny.

Dispenzačné optimum:

• použitie počas prvého trimestra tehotenstva a počas laktácie sa neodporúča,
• súčasné podávanie s antikoagulanciami by malo byť dôkladne zvážené.

Zdroj: ADC ČÍSELNÍLK
 

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.