Zoznam všetkých dispenzácií

Štítna žľaza patrí medzi žľazy s vnútorným vylučovaním. Tvoria ju dva laloky priliehajúce k hrtanu a začiatku priedušnice. Produkuje hormóny tyroxín a kalcitonín.

Kalcitonín sa podieľa na metabolizme vápnika v organizme a udržiavaní stálej hladiny vápnika v krvi a v extracelulárnych tekutinách (funkčný antagonista parathormónu). Kalcitonín stimuluje novotvorbu kostnej hmoty (vzrastá aktivita osteoblastov) a tiež tlmí aktivitu osteoklastov, čím sa znižuje uvoľňovanie kalcia z kostí do krvi. Zároveň kalcitonín podporuje vylučovanie kalcia, fosforu a nátria obličkami (blokuje ich spätnú tubulárnu resorpciu). Kalcitonín sa nevyužíva na kauzálnu terapiu porúch štítnej žľazy. Vzhľadom na svoje účinky sa používa pri liečbe chorôb sprevádzaných úbytkom vápnika z kostnej hmoty (napr. osteoporóza), alebo stavov hyperkalcémie.

Tyroxín sa podieľa na riadení metabolických procesov: povzbudzuje celkovú premenu živín, zvyšuje spotrebu kyslíka a tvorbu tepla v tkanivách. V skorých vývinových štádiách má aj rastové účinky. Jednou z podmienok správnej funkcie štítnej žľazy je optimálna hladina iódu v organizme.

Nadmerná sekrečná činnosť štítnej žľazy vedie k opačným prejavom: dráždivosť, nepokoj, zrýchlenie srdcovej činnosti, chudnutie a pod. Nadbytkom tyroxínu vzniká hypertyreóza - Basedova choroba - prejavujúca sa navonok zväčšenou štítnou žľazou a vystúpenými očnými guľami. Nedostatočná činnosť štítnej žľazy u novorodencov a malých detí spôsobuje oneskorenie telesného a duševného vývinu, až kretenizmus. U dospelého človeka sa hypotyreóza prejaví metabolickými poruchami.

Základným konzervatívnym postupom liečby hypotyreóz je substitučná liečba, kedy sa do organizmu dodávajú priamo tyreoidálne hormóny (levotyroxín). Naopak, pri liečbe hypertyreóz sa používajú tyreostatiká, ktoré nadprodukciu tyroxínu tlmia (metimazol, karbimazol, propyltiouracyl).


Hormóny štítnej žľazy, levotyroxín (Euthyrox, L-thyroxín)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Tablety sa užívajú v jednej dennej dávke, obvykle ráno (výnimočne večer), vždy na lačno. Tabletu treba zapiť vodou. Užívajú sa pravidelne, pričom veľkosť jednotlivej dávky stanovuje lekár. Asi 30 minút po aplikácii lieku je možné prijímať potravu. Prvé účinky liečby sa prejavia asi po 5 dňoch od zahájenia terapie. Liečba je dlhodobá a prerušenie liečby musí byť dopredu konzultované s lekárom.

Dispenzačné optimum (čiže informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• počas tehotenstva a v čase dojčenia sa obyčajne neprerušuje substitučná liečba levotyroxínom
• liečba levotyroxínom sa obvykle zahajuje nižšími dávkami a postupne sa vytitruje optimálna dávka (u starších pacientov býva spravidla nižšia)
• salicyláty a furosemid (v dávke nad 250 mg) môžu zvyšovať účinok levotyroxínu tým, že ho vytesňujú z väzby na bielkoviny plazmy
• levotyroxín zvyšuje účinok antikoagulancií, pri kombinácii treba prísnejšie kontrolovať parametre koagulácie
• levotyroxín znižuje účinok antidiabetík
• chlad môže navodiť zvýšenie vylučovania tyroxínu štítnou žľazou, čím môže prísť k potenciácii účinku substituovaného levotyroxínu
• lieky s adsorpčnými účinkami (napr. aktívne uhlie) znižujú účinok levotyroxínu.

V prípade zvýšenej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóze) sa používajú liečivá tlmiace hyperaktivitu tejto endokrinnej žľazy. Indikáciami pre tyreostatiká môže byť aj Basedowova choroba, benígne nádoroch so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy (tzv. autonómna štítna žľaza) alebo príprava na operáciu.


Tyreostatiká (Carbimazol, Propycil)

Dispenzačné minimum:

Pri udržiavacej liečbe sa podávajú 1-3 tablety denne (v počiatku to môže byť viac). Tablety sa užívajú v celku, nezávisle od jedla (doporučuje sa podávať spolu s jedlom) a treba ich zapiť dostatočným množstvom tekutín. Dĺžku liečby určuje lekár. V prípade zvýšenia telesnej teploty, hlavne v kombinácii s bolesťami v hrdle, so zápalom mandlí, alebo ďasien, je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom (riziko agranulocytózy).

Dispenzačné optimum:

• v tehotenstve sa dávky tyreostatík znižujú na maximálnu možnú mieru
• užívanie tyreostatík v čase dojčenia je kontraindikované
• podávanie tyreostatík deťom mladším ako 6 rokov sa odporúča iba v prísne indikovaných prípadoch
• tyreostatiká môžu ovplyvňovať účinok kumarínových antikoagulancií
• lieky s adsorpčnými účinkami (napr. aktívne uhlie) znižujú účinok tyreostatík.

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.