Zoznam všetkých dispenzácií

Systémová enzýmová terapia (systémová enzymoterapia, SET) je terapeutická metóda, ktorá je založená na systémovom pôsobení perorálne podávanej zmesi proteolytických enzýmov rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Nejedná sa teda o lokálny účinok enzýmov v zažívacom trakte, ale o systémové pôsobenie v rámci celého organizmu.

V rámci SET sa terapeuticky využívajú trypsín, chymotrypsín, bromelaín, papaín, pankreatín, ktoré môžu byť doplnené o ďalšie enzýmy (lipázy, amylázy) alebo iné látky.

Základným predpokladom systémového pôsobenia proteolytických enzýmov je ich vstrebanie cez stenu črevných buniek. Pri perorálnom podaní sa preto využívajú acidorezistentné tablety (prípadne tobolky), aby sa zabránilo denaturácii proteínovej štruktúry vplyvom nízkeho pH. Z črevného traktu sa potom vstrebáva do obehu asi 20% uvoľnených enzýmov v plnej funkčnej forme. V krvi (prípadne lymfe) vytvárajú komplexy s antiproteinázami (napr. α1-antitrypsín). Vďaka tomu nevykazujú antigénne alebo alergogénne vlastnosti. Na druhej strane, ich enzymatická aktivita nie je potlačená (ostáva zachovaná, alebo je blokovaná iba reverzibilne). Ďalším dôsledkom takejto komplexácie je, že do cieľových tkanív sa dostávajú nielen proteolytické enzými, ale aj viazané antiproteinázy.

Mechanizmus pôsobenia proteáz sa odvíja od ich antiedematózneho a antiexudatívneho pôsobenia, ako aj v samotnej proteolytickej aktivite, ktorá zabezpečuje rýchlejšie odbúravanie proteínov a peptidov nahromadených v extracelulárnych a intersticiálnych priestoroch (predovšetkým ide o mediátory zápalového procesu). Proteolytické enzýmy majú aj fibrinolytickú a trombolytickú aktivitu a tým dokážu zlepšovať mikrocirkuláciu v zápalom postihnutých oblastiach, čo prispieva k reparácii postihnutých tkanív. Taktiež vykazujú imunomodulačnú aktivitu - odbúravanie patologických imunokomplexov, vplyv na receptory adhezívnych molekúl imunitného systému (napr. CD4) a odbúravanie niektorých cytokínov (TNFα, IL-1β, IL-6, IL-10).

Z uvedeného vyplýva, že SET je indikovaná ako doplnková liečba pri poúrazových stavoch (najmä ak sú sprevádzaní opuchmi), pri pooperačných stavoch na podporu hojenia rán, pri zápaloch povrchových žíl, pri reumatoidnej artritíde, pri niektorých typoch artróz a pri onkologickej liečbe. Proteázy podporujú tiež prienik antibiotík do postihnutých tkanív a preto je SET vhodná aj ako doplnok k antibiotickej liečbe (nikdy nie ako náhrada).

U chronických pacientov sa v začiatkoch podávania SET môže zaznamenať subjektívne zhoršenie stavu (predovšetkým u reumatoidných zápalov), ktoré je však iba prechodné (považuje sa za prejav účinku proteolytických enzýmov). Pacienta je potrebné na tento fakt upozorniť a v prípade problémov na čas redukovať dávku, prípadne ju rozdeliť na väčší počet nižších dávok (neodporúča sa terapiu prerušiť).


Systémová enzýmová terapia (Wobenzym, Phlogenzym)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Tablety sa užívajú na lačno (1/2 hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle). Užívajú sa v celku a zapijú sa väčším množstvom vody. Na začiatku liečby sa podáva 5-10 tabliet 3x denne (podľa závažnosti), neskôr sa dávka zníži na 3 tablety 3x denne. Nástup účinku je pozvoľný a pacient môže v prvých dňoch pociťovať zhoršenie stavu, ktoré je však iba subjektívne. Jedná sa o doplnkovú liečbu, ktorá v žiadnom prípade nie je náhradou lekárom indikovaných liekov!

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• podávanie lieku v tehotenstve vyžaduje konzultáciu s lekárom
• lieky zo skupiny SET môžu meniť kvalitu stolice (konzistencia, sfarbenie, zápach)
• pri vyšších dávkach enzýmov môže dôjsť k pocitu nadúvania, výnimočne aj k nevoľnostiam
• súčasné podávanie rutínu potencuje antiedematózny a antiexudatívny účinok SET
• SET zvyšuje účinok niektorých antibiotík (platí hlavne pre ampicilín, amoxicilín, doxycyklín, trimetoprim).

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.