Zoznam všetkých dispenzácií

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie je zníženie vylučovania ovariálnych steroidov, čím sa zabraňuje maturácii folikulov a v konečnom dôsledku nedochádza k ovulácii. Hormonálna antikoncepcia taktiež spôsobuje zahustenie cervikálneho hlienu (ten sa stáva hostilným pre penetráciu spermií), znižujú motilitu vajcovodov a menia kvalitu endometriálnej výstelky (výrazné sťaženie nidácie), čo sú faktory, ktoré podporujú antikoncepčné pôsobenie.

Účinky hormonálnej antikoncepcie nespočívajú iba v znížení pravdepodobnosti otehotnenia (99%), ale znížia aj možnosť výskytu mimomaternicového tehotenstva (90%), znižujú riziko rakoviny vaječníkov a endometria (v oboch prípadoch 40%), preventívne pôsobí proti možnému vytváraniu ovariálnych cýst (luteálnych i folikulárnych), pozitívne ovplyvňuje priebeh menštruácie (silné bolesti a krvácanie) a v súvislosti s tým aj znižuje riziko anémii v dôsledku hypermenorea. Indikáciou hormonálnej antikoncepcie je aj terapia akné u pacientiek, ktoré si súčasne želajú aj antikoncepciu. Nejde však o terapiu v pravom zmysle, pretože bezprostredne po vysadení antikoncepcie sa problémy s akné opätovne objavia.

Hormonálnu antikoncepciu možno rozdeliť podľa zloženia a podľa spôsobu aplikácie (liekovej formy). Podľa zloženia poznáme jednozložkovú antikoncepciu (obsahuje iba gestagénovú zložku) a kombinovanú antikoncepciu (obsahuje estrogénovú i gestagénovú zložku). Kombinované preparáty existujú jednofázové (dávka estrogénu i gestagénu je počas celého cyklu konštantná), dvojfázové (gestagénová zložka je počas prvých 10 dní znížená a v nasledujúcich 11 dňoch naopak zvýšená) a trojfázové (postupne stúpa hladina gestagénu, prípadne súčasne klesá dávka estrogénov).

Podľa spôsobu aplikácie poznáme injekčné formy (používané sú v malej miere, obsahujú depotnú formu gestagénu, aplikujú sa v prvých 5 dňoch cyklu a až v 70% sa vyskytuje dlhodobá amenorhea), perorálne formy (spravidla vo forme tabliet), podkožné implantáty, transdemálne náplasti a vaginálne krúžky.

S užívaním hormonálnej antikoncepcie je spojené aj riziko výskytu nežiaducich účinkov. Medzi nafrekventovanejšie patrí zvýšenie napätie v prsiach, zmeny telesnej hmotnosti, mierny výtok počas celej doby cyklu (tzv. spotting), prípadne zmeny libida, zmeny nálady, vzostup krvného tlaku alebo nauzea. Medzi závažnejšie nežiaduce účinky patria poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré môžu viesť až ku vzniku žilových trombóz (pacientka by mala zanechať fajčenie a pravidelne sa podrobovať preventívnym kontrolám).

Správne užívaná hormonálna antikoncepcia bráni nežiadanému otehotneniu, zmierňuje priebeh menštruácie, stabilizuje menštruačný cyklus, zmierňuje symptómy tzv. predmenštruačného syndrómu (pocity plnosti, alebo „nafúknutia“) a má tiež pozitívny vplyv na kvalitu vlasov a pokožky.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie by sa malo okamžite prerušiť v prípade akútnych bolestivých opuchov dolných končatín, pri bodavej bolesti pri dýchaní alebo pri zvieravom pocite na hrudi, pri kašli bez zjavnej príčiny a pri akútnych exacerbáciach migrény. Nutná je vždy bezodkladná konzultácia s lekárom.

Účinok hormonálnej antikoncepcie môže znížiť zvracanie a hnačka (iba u perorálnych foriem, hlavne do 30 minút, resp. do 120 minút po užití), alebo niektoré lieky (penicilínové a tetracyklínové antibiotiká, viaceré antikonvulzíva (karbamazepín, fenytoín, felbamát, topiramát), ketokonazol, rifampicín, prakticky všetky lieky ovplyvňujúce motilitu GIT a lieky s adsorpčnými schopnosťami (napríklad aktívne uhlie). Zníženie účinnosti hormonálnej antikoncepcie môžu spôsobiť aj prípravky s obsahom ľubovníka bodkovaného.


Hormonálna antikoncepcia – perorálne formy (Jeanine, Yadine, Loette, Microgynon, Minisiston, Mervlon, Mercilon, Regulon, Femoden, Harmonet, Logest, minulet, Triquilar, Tri-regol, Trisiston, Exluton, Minella, Minesse, Mirelle, Lindynette, Diane-35, Anteovin, Belara, Cerazette, Cilest, Trinordiol, Yasminelle, Yaz...)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Tablety sa užívajú jedenkrát denne, v tú istú hodinu počas 21 dní, po ktorých nasleduje 7 dňová prestávka, počas ktorej dôjde ku krvácaniu. Prvá tableta sa užije v prvý deň cyklu (prípadne v 2.-5. deň, avšak za zníženej účinnosti antikoncepcie počas prvých 7 dní).


Hormonálna antikoncepcia – transdermálne náplasti (Evra)

Dispenzačné minimum:

Náplasť sa aplikuje v prvý deň cyklu (prípadne v 2.-5. deň, avšak za zníženej účinnosti antikoncepcie počas prvých 7 dní). Aplikuje sa na neporušenú, čistú, odmastenú a neochlpenú (depilovanú) pokožku v málo exponovaných miestach (rameno, boky, brucho, stehná a pod.) tak, aby okraje úplne priľnuli k pokožke. Pri výmene starej náplasti za novú (8. a 15. deň cyklu) je vhodné miesta aplikácie striedať. Na miesto aplikácie sa nemajú nanášať kozmetické prípravky. Štvrtý týždeň cyklu (22. až 28. deň) sa náplasť nedáva a počas tejto doby obvykle dôjde ku krvácaniu.


Hormonálna antikoncepcia – implantáty (Implanon)

Dispenzačné minimum:

Implantát aplikuje jednoduchým ambulantným chirurgickým zákrokom lekár. Miestom podkožnej aplikácie býva spravidla vnútorná strana hornej časti paže. Aplikácia sa vykonáva v 1. (najneskôr v piaty) deň cyklu. Doba účinnosti je 3 roky (u pacientiek s nadváhou a obezitou sa antikoncepčná spoľahlivosť implantátu môže ku koncu znižovať).


Hormonálna antikoncepcia – vaginálne krúžky (Nuvaring)

Dispenzačné minimum:

Vaginálny krúžok sa zavádza vždy v prvý deň cyklu (prípadne v 2.-5. deň, avšak za zníženej účinnosti antikoncepcie počas prvých 7 dní). Pacientka si ho aplikuje sama tak, že ho zavedie čo najhlbšie do pošvy (podobne ako tampón), aby nepociťovala jeho prítomnosť. Po troch týždňoch si pacientka krúžok vyberie a nasleduje sedemdňová prestávka, počas ktorej dôjde ku krvácaniu. Vybratie krúžku počas troch týždňov je možné, nie však na dobu dlhšiu ako 12 hodín.


Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• užívanie hormonálnej antikoncepcie počas tehotenstva je kontraindikované, v prípade, ak sa nedostaví očakávané krvácanie je potrebné pred začatím nového cyklu vylúčiť tehotenstvo,
• užívanie hormonálnej antikoncepcie v dobe laktácie sa nedoporučuje,
• pri súčasnom užívaní benzodiazepínov môže prísť ku ich kumulácii v plazme,
• užívanie estrogénov môže znížiť terapeutickú citlivosť súčasne podávaných tricyklických antidepresív,
• hormonálna antikoncepcia môže znížiť glukózovú toleranciu a u pacientov s diabetom môže zvýšiť potrebu inzulínu alebo iných antidiabetík.

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.