Správna dispenzácia = správne užívanie lieku.

Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorú vykonávajú osoby zodpovedné za ich výdaj." (Vyhláška MZ SR č.198/2001 Z.z.)

Zoznam všetkých dispenzácií

Núdzová (postkoitálna) antikoncepcia je antikoncepčná metóda určená na použitie v prípade zlyhania inej (napríklad bariérovej) antikoncepcie, alebo v iných odôvodnených prípadoch, kedy hrozí neželané tehotenstvo po nechránenom pohlavnom styku. Núdzová antikoncepcia je v súčasnosti založená na dvoch základných farmakologických postupoch. Prvý je postavený na podaní vysokej dávky gestagénov v období nasledujúcom bezprostredne po nechránenom pohlavnom styku.

V rámci tejto metódy sa v súčasnosti používa gestagén levonorgestrel. Ide o analóg steroidu 19-nortestosterón, ktorý má výrazné gestagénne a minimálne estrogénové a androgénne účinky. Mechanizmus pôsobenia podľa SPC nie je doposiaľ plne objasnený a vlastná účinnosť takejto antikoncepcie preto nedá objektivizovať (na posúdenie jej účinnosti sa používajú iba empirické štúdie). Núdzová antikoncepcia na báze gestagénov je indikovaná najneskôr do 72 hodín od nechráneného pohlavného styku alebo po zlyhaní inej antikoncepčnej metódy. Gestagénovú núdzovú antikoncepciu možno použiť v ktorejkoľvek fáze cyklu, ak práve neprebieha menštruačné krvácanie. Po užití vysokej dávky gestagénu sa obyčajne do 5 dní objaví menštruačné krvácanie (ak sa tak nestane, je potrebné vylúčiť graviditu). U niektorých pacientok môže dôjsť najbližšie 1-2 mesiace ku výkyvom v cykle, ale obvykle je už najbližší cyklus v predpokladanom čase. Až do začiatku ďalšieho cyklu je ale vhodné používať bariérovú antikoncepciu. Levonorgestrel sa vstrebáva po perorálnom podaní veľmi rýchlo a maximálne plazmatické koncentrácie sú zaznamenané po 30-60 minútach. Do troch hodín od užitia by nemalo prísť ku zvracaniu (nauzea je častý nežiaduci účinok, vyskytuje sa až u 23 % užívateliek a asi u 5 % užívateliek sa navyše objavuje aj zvracanie). Ak sa tak stane, je potrebné užiť novú tabletu. Medzi iné nežiaduce účinky s vysokou pravdepodobnosťou výskytu patria bolesti hlavy, celková únava a bolesti v podbrušku (u všetkých 17-18 %).

Základom druhého farmakologického prístupu k núdzovej antikoncepcii je modulácia aktivity receptora pre progesterón prostredníctvom vysokoafinitnej väzby. Nedávno sa v klinickej praxi objavilo liečivo ulipristal, ktoré je predstaviteľom tejto skupiny. Hlavný benefit ulipristalu (na rozdiel od v gestagénovej metódy) spočíva v jeho účinnosti aj v prípade, ak žena potrebuje núdzovú antikoncepciu ku koncu 72-hodinovej periódy. Predpokladaný primárny mechanizmus účinku ulipristalu je inhibícia alebo oneskorenie ovulácie, ale do úvahy treba brať aj zmeny v endometriu užívateľky. Na rozdiel vyššie uvedenej metódy je v prípade ulipristalu možné pre zabránenie počatiu podať prípravok až 120 hodín (5 dní) od nechráneného pohlavného styku (podľa doteraz dostupných údajov je úspešnosť tejto antikoncepčnej metódy na úrovni 98 %). Po perorálnom podaní dosahuje ulipristal maximálne plazmatické koncentrácie po 0,5 až 2 hodinách a polčas eliminácie po podaní jednej dávky sa udáva v priemere si 32 hodín.

Všeobecne platí zásada, že núdzová antikoncepcia nie je náhradou inej (pravidelnej) antikoncepcie. Nevhodné je tiež používať ktorúkoľvek z uvedených metód ako pravidelnú, opakované používanie núdzovej antikoncepcie v krátkych časových obdobiach sa neodporúča.


Núdzová antikoncepcia - gestagény (Escapelle)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Antikoncepčnú tabletu treba užiť čím skôr, najneskôr však 72 hodín po nechránenom styku. Pokaľ príde do troch hodín od užitia k zvracaniu, tabletu treba považovať za neužitú. Do 5 dní sa u 78 % užívateliek dostaví krvácanie (pokiaľ k tomu nedôjde, nejde o signál zlyhania antikoncepcie, napriek tomu sa odporúča kontaktovať lekára). Vzhľadom na nevhodnosť opakovaného používania núdzovej antikoncepcie sa poraďte s lekárom o vhodnej forme pravidelnej antikoncepcie.

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• užívanie núdzovej antikoncepcie počas tehotenstva je kontraindikované,
• podávanie pacientkam s ťažšou hepatálnou insuficienciou sa neodporúča,
• antikoncepčný účinok levonorgestrelu môžu znížiť karbamazepín, primidon, rifampicín a prípravky obsahujúce extrakt z ľubovníka bodkovaného,
• súčasné užitie liekov s adsorpčnými vlastnosťami (napr. aktívne uhlie) môžu znížiť účinok antikoncepcie.

Núdzová antikoncepcia – modulátory receptorov pre gestagény (Ellaone)

Dispenzačné minimum:

Antikoncepčnú tabletu treba užiť čím skôr, najneskôr však 120 hodín po nechránenom styku. Tableta sa užije nezávisle od jedla a zapije sa trochou tekutiny. Tabletu je možné užiť kedykoľvek v priebehu cyklu. Vzhľadom na nevhodnosť opakovaného používania núdzovej antikoncepcie sa poraďte s lekárom o vhodnej forme pravidelnej antikoncepcie.

Dispenzačné optimum:

• užívanie núdzovej antikoncepcie počas tehotenstva je kontraindikované,
• dojčenie je možné najskôr 36 hodín od užitia ulipristalu,
• ulipristal je substrátom biotransformačnej izoformy CYP 3A4, takže podanie treba zvážiť v prípade užívania induktorov (riziko oslabenia antikoncepčnej metódy), resp. inhibítorov (riziko zosilnenia účinkov),
• pri súčasnom podaní ulipristalu a prípravkov s obsahom gestagénov môže prísť kvôli kompetícii na úrovni receptora pre progesterón ku zníženiu účinku oboch podaných látok; kombinácia s inou gestagénovou antikoncepciou sa neodporúča a v prípade nutnosti podania gestagénov sa až do začiatku ďalšieho cyklu odporúča bariérová antikoncepcia,
• súčasné podávanie liekov, ktoré zvyšujú pH žalúdka (napr. inhibítory protónovej pumpy, antacidá a H2-antagonisty) môže znížiť plazmatické koncentrácie ulipristalu, čo môže viesť k zníženiu účinnosti; súčasné použitie sa preto neodporúča.

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.