Správna dispenzácia = správne užívanie lieku.

Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorú vykonávajú osoby zodpovedné za ich výdaj." (Vyhláška MZ SR č.198/2001 Z.z.)

Zoznam všetkých dispenzácií

Antileukotrieniká (alebo tzv. lukasty) sú liečivá, ktoré sa používajú pri liečbe bronchiálnej astmy (všetky liečivá z tejto skupiny) a alergickej rinitídy (novo schválená indikácia pre montelukast). Mechanizmom pôsobenia lukastov je antagonistické pôsobenie na cysteinyl-leukotriénových CysLT-receptoroch pre cysteínové leukotriény. Výsledkom pôsobenia antileukotrieník je dlhotrvajúca bronchodilatácia a tlmenie zápalovej reakcie (zníženie spazmu hladkej svaloviny, zníženie sekrécie hlienov, zastavenie množenia eozinofilov).

Lukasty sú určené na dlhodobú liečbu, pričom sa uplatňujú predovšetkým perorálne liekové formy. Pri správnom podávaní sa lukasty vstrebávajú rýchlo (do 2 hodín u montelukastu, do 3 hodín u zafirlukastu), nástup plného terapeutického účinku antileukotrieník po zahájení liečby je však postupný (plný účinok liečby sa prejaví u montelukastu do 24 hodín od začiatku liečby, u zafirlukastu sa plazmatické hladiny ustália do 2 dní). Keďže liečivá z tejto skupiny sú určené na chronické užívanie, nie je pre ich účinok rozhodujúci rýchly nástup účinku jednotlivej dávky (nepoužívajú sa na rýchlu úľavu pri problémoch s dýchaním), ale dôraz je kladený na dosiahnutie vyrovnaných terapeutických hladín liečiva počas celých 24 hodín. Zafirlukast je potrebné užívať s odstupom od jedla na lačno, u montelukastu potrava biologickú dostupnosť neovplyvňuje.

V prípade antileukotrieník (podobne, ako v prípade iných antiastmatík) je mimoriadny dôraz kladený na dostatočnú komplianciu pacienta. Pri vydávaní liekov zo skupiny lukastov je potrebné zo strany lekárnika poučiť pacienta o účinkoch lieku, dlhodobom charaktere užívania a aj o možnostiach a benefitoch, ktoré správne užívanie lukastov pacientovi prinesie. Pacient by sa mal v rámci dispenzácie dozvedieť aj to, že lukasty sa užívajú aj v pokojovej fáze ochorenia.

V prípade montelukastu sa nedávno objavila nová indikácia – liečba alergickej rinitídy. Bolo dokázané, že až 80% pacientov trpiacich na bronchiálnu astmu má ako sprievodné ochorenie práve alergickú rinitídu. Pri edukácii pacienta v rámci dispenzačnej činnosti je teda dobré zdôrazniť pacientovi dvojaký účinok lieku: dlhotrvajúca uvoľnenie dýchacích ciest v hornej (zmiernenie opuchu nosovej sliznice) i dolnej (uvoľnenie priedušiek) časti a tlmenie alergickej zápalovej reakcie (zníženie potreby rýchlych inhalačných uvoľňovačov, alebo antialergických očných kvapiek alebo aerodisperzií).

Antileukotrieniká – montelukast vo forme žuvacích tabliet (Actamone, Astmasan, Brogalas, Eonic, Madras, Monteas, Montecon, Montel, Montelukast Mylan, Singulair, Spiromon)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Žuvacie tablety sa užívajú v jednej dennej dávke (u astmatikov obvykle večer) nezávisle na jedle. Tabletu je vhodné zapiť malým množstvom tekutiny. O dĺžke liečby rozhoduje lekár, bez jeho vedomia liečbu neprerušujte.

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• použitie montelukastu počas tehotenstva a v dobe laktácie je možné iba za zvýšenej opatrnosti
• montelukast môže byť podávané súčasne s inými liekmi na terapiu astmy a/alebo alergickej rinitídy vrátane kortikoidov (u dobre kompenzovaného pacienta môže montelukast postupne úplne nahradiť liečbu kortikoidmi, bez vedomia lekára ale pacient nesmie žiaden z liekov vysadzovať).

Antileukotrieniká – montelukast vo forme poťahovaných tabliet (Actamone, Astmasan, Brogalas, Eonic, Madras, Monteas, Montecon, Montel, Montelukast Mylan, Singulair, Spiromon)

Dispenzačné minimum:

Poťahované tablety sa užívajú v jednej dennej dávke, vždy večer pred spaním, nezávisle na jedle. Tabletu je vhodné zapiť malým množstvom tekutiny. O dĺžke liečby rozhoduje lekár, bez jeho vedomia liečbu neprerušujte.

Dispenzačné optimum:

• použitie montelukastu počas tehotenstva a v dobe laktácie je možné iba za zvýšenej opatrnosti
• montelukast môže byť podávané súčasne s inými liekmi na terapiu astmy a/alebo alergickej rinitídy vrátane kortikoidov (u dobre kompenzovaného pacienta môže montelukast postupne úplne nahradiť liečbu kortikoidmi, bez vedomia lekára ale pacient nesmie žiaden z liekov vysadzovať).

Antileukotrieniká – zafirlukast vo forma poťahovaných tabliet (Accolate)

Dispenzačné minimum:

Tablety sa užívajú obvykle v dvoch denných dávkach, v celku a na lačno (potrava znižuje biologickú dostupnosť liečiva). Tabletu je vhodné zapiť malým množstvom tekutiny. O dĺžke liečby rozhoduje lekár, bez jeho vedomia liečbu neprerušujte.

Dispenzačné optimum:

• použitie zafirlukastu počas tehotenstva je možné iba v prípade nutnosti za zvýšenej opatrnosti
• zafirlukast prechádza do materského mlieka a jeho podávanie v dobe laktácie sa neodporúča
• zafirlukast môže byť podávaný súčasne s inými liekmi na terapiu astmy a/alebo alergickej rinitídy (neslúžia ako náhrada liečby inhalačnými kortikoidmi!)
• súčasné podávanie kyseliny acetylsalicylovej môže zvýšiť plazmatické koncentrácie zafirlukastu
• užívanie teofylínu môže viesť k zníženiu plazmatických hladín zafirlukastu
• zafirlukast môže zvyšovať účinok warfarínu.

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.