Správna dispenzácia = správne užívanie lieku.

Dispenzácia je informačná a poradenská činnosť o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorú vykonávajú osoby zodpovedné za ich výdaj." (Vyhláška MZ SR č.198/2001 Z.z.)

Zoznam všetkých dispenzácií

Vitamín D sa ako liek používa pri osteomaláciach, pri prevencii a terapii osteoporózy, pri stavoch hypokalcémie a pri jeho preukázanom nedostatku (hypovitaminóza). Karenčné stavy vitamínu D majú celosvetovo vysokú prevalenciu. Až 52% euróskych žien, ktoré sú liečené na osteoporózu trpí nedostatkom vitamínu D. U pacientov hospitalizovaných kvôli netraumatickej fraktúre má viac ako 90% pacientov nedostatok vitamínu D.

Účinky kalciferolu delíme na kalciotropné (zvýšenie vstrebávania kalcia a fosforu v proximálnej časti tenkého čreva, zvýšenie spätnej resorpcie vápnika a fosfátov v proximálnom tubule, zníženie syntézy parathormónu, podpora kalcifikácie kostí a tvorby kostnej hmoty, ako aj zvýšenie tonusu svalstva a následne redukcia pádov) a nekalciotropné (imunomodulačné účinky, útlm proliferácie a podpora diferenciácie buniek, zlepšenie glukózovej tolerancie).

Vitamín D (kalciferol) radíme medzi vitamíny rozpustné v tukoch. Vyskytuje sa vo dvoch formách D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). V prípade kalciferolu nie je termín vitamín (esenciálna látka, ktorú si organizmus nevie sám syntetizovať) úplne presný. Premena provitamínu D na cholekalciferol totiž prebieha v pokožke, pričom aktivátorom tohoto procesu je ultrafialové žiarenie (UV-B zložka). Príjem vitamínu D potravou predstavuje pre človeka až druhotný (vzhľadom na dennú potrebu minoritný) zdroj. Ak by sme si dostatočný príjem chceli zaistiť iba potravou, museli by sme denne skonzumovať vyše 90 vajec (žĺtkov), 115g sardiniek, 165g tuniaka, 82,5g lososa, alebo vypiť 7,5 litra mlieka. V rámci prevencie je preto dôležité, aby človek prichádzal pravidelne do kontaktu so slnečným žiarením (dodržiavajúc zásady správneho pobytu na slnku). Ak človek použije ochranný prípravok s UV faktorom 8, redukuje sa schopnosť tvorby cholekalciferolu v koži až o 95%. Pri použití UV faktora 15 a viac je premena provitamínu D na cholekalciferol prakticky absolútna. Solárium sa ako náhrada slnečného žiarenia pre zaistenie premeny provitamínu D cholekalciferol neodporúča.

Denná potreba vitamínu D je v priemere 400 IU. Hlavným zdrojom vitamínu D v potrave sú ryby (tresčia pečeň, tuniak, losos, sardinky, makrela), mlieko a mliečne výrobky, či vaječné žĺtka. Rastliny sú na vitamín D chudobné, ergokalciferol obsahujú najmä huby.

Nedostatok vitamínu D spôsobuje rachitídu (v detskom veku), osteomalácie (v dospelosti), osteoporózu, nedostatok vitamínu D je tiež rizikovým faktorom pre autoimunitné ochorenia (diabetes melitus 1. typu, sclerosis multiplex a iné), alebo pre niektoré nádorové ochorenia.

Medikamentóznej substitúcii vitamínu D musí predchádzať vyšetrenie hladiny kalcia a fosfátov v moči, resp. v krvi (príčinou je kontraidikácia vitamínu D pri hyperkalcémii). V pediatrickej praxi je zaužívaná denná aplikácia vitamínu D. V prípade dospelých jedincov (alebo pri niektorých diagnózach) postačuje aj aplikácia 1x týždenne, mesačne, alebo dokonca aj polročne. Pacienti s rizikom vzniku a rozvoja osteoporózy by mali mať suplementovaný vitamín D predovšetkým v zimných mesiacoch, kedy je jeho tvorba v koži minimálna. V prípade osteomalácií a osteoporózy treba popri suplementácii vitamínu D pacientovi zaistiť aj dostatočný denný príjem kalcia.


Vitamín D – cholekalciferol (Caltrate Plus, Vigantol olej)

Dispenzačné minimum (informácie podávané každému pacientovi bez skúseností s liečbou):

Tablety sa užívajú 1-2 krát denne po jedle a zapijú sa čistou vodou. Kvapky sa užívajú v 1x denne 1-2 kvapky (výnimočne 4-8 kvapiek) do malého množstva mlieka alebo kakaa (u detí môže byť aj na lyžičke s kašou). Preventívne možno podávať 5-7 kvapiek 1 krát za týždeň. Pacientovi musí lekár kontrolovať hladinu kalcia a ostatných iónov v krvi.


Vitamín D – ergokalciferol (Vitamin D)

Dispenzačné minimum:

Tobolka sa prehltne v celku, zväčša 1x za pol roka a zapije sa mliekom. Deťom je možné vytlačiť obsah tobolky do malého množstva mlieka alebo kaše (dávkovanie u detí je individuálne).

Dispenzačné optimum (informácie, ktoré podávame pacientovi iba v prípade individuálnej potreby):

• podávať vitamín D v nízkych dávkach počas tehotenstva a v čase laktácie je možné iba ak prínos liečby prevyšuje jej riziká, podávanie vysokých dávok v tehotenstve a v dobe laktácie je kontraindikované
• u pacientov s hyperkalcémiou alebo hyperfosfatémiou je podávanie vitamínu D kontraindikované
• pacienti s aterosklerózou, zlyhávajúcom srdcom, renálnou dysfunkciou a pacientom liečeným tiazidovými diuretikami treba monitorovať hladinu kalcia, fosfátov, magnézia a cholesterolu
• vitamín D vo vysokých dávkach zvyšuje toxicitu digoxinu (podávať iba opatrne)
• súčasné užívanie diuretík a vitamínu D môže vyvolať hyperkalcémiu
• vysoké dávky vitamínu D môžu spôsobiť zvýšenie cholesterolémie
• počas terapie vitamínom D sa neodporúča podávať lieky s obsahom horčíka a hliníka (napr. antacidá)
• pri suplementácii vitamínu D je treba zvýšenú pozornosť venovať pacientom s poruchami trávenia a vstrebávania tukov (dyspepsie, pankreatitídy a podobne).

© PharmINFO. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich prevádzkovateľ ADC ČÍSELNÍK-a, spoločnosť PharmINFO spol. s r.o.